Кетонал за облекчаване на болка 50 мг х20 капсули Sandoz

Трябва да приемате най-ниската ефективна доза в продължение на най-краткото необходимо време за облекчаване на симптомите Ви. Ако усещате, че лечението не е съвсем ефективно, винаги търсете съвет от Вашия лекар. Не увеличавайте дозата.

Кетонал 50 mg капсули може да се прилага два пъти дневно (една капсула сутрин и една капсула вечер) с максимална дневна доза от 100 mg при възрастни (лица над 18 години) за 3 дни при лека до умерено силна болка и/или температура свързани с настинка и за 10 дни за други болкови състояния.

Пациентите в старческа възраст са с повишен риск от нежелани лекарствени реакции. Препоръчва се да се започне с ниска доза (50 mg дневно), която може да се увеличи до общата препоръчителна доза, само ако се понося добре.

Приемайте капсулата с поне 100 ml вода или мляко по време на или след хранене. Може да приемате и антиациди (лекарства потискащи стомашната секреция) по същото време, за да намалите вероятността от нежелани реакции на кетопрофен върху храносмилателния тракт.
Не чупете и не сдъвквайте капсулата.

Ако имате усещане, че ефектът на лекарството е твърде силен или твърде слаб, посъветвайте се с Вашия лекар или фармацевт.

Възрастни: Трябва да потърсите лекарска помощ, ако не се чувствате по-добре или ако състоянието Ви се влоши след 3 дни при повишена температура или 5 дни при болка.

Юноши: Трябва да потърсите лекарска помощ, ако юношите не се чувстват по-добре или състоянието им се влоши след 3 дни.

Не приемайте Кетонал, ако:

сте алергични към кетопрофен или към някоя от останалите съставки на това лекарство;
сте имали алергична реакция в миналото след прием на ацетилсалицилова киселина или болкоуспокояващо - кетопрофен, ибупрофен или диклофенак, като: 
астма, затруднено дишане;
подуване на лицето, устните, езика или гърлото;
копривна треска, сърбеж на носа с хрема;
друг тип алергични реакции.

При тези пациенти са наблюдавани сериозни кожни реакции, рядко с фатален изход.

язви на стомаха / дванадесетопръстника или сте имали стомашно-чревно кървене, язва или перфорация в миналото;
заболявания на храносмилателния тракт, наречени улцерозен колит или болест на Крон;
тежка сърдечна недостатъчност;
силно намалена чернодробна или бъбречна функция;
склонност към кървене;
през последните 3 месеца на бременността.

Не трябва да използвате Кетонал без изрична препоръка от Вашия лекар, ако стомахът ви е изложен на повишен риск, например ако сте в старческа възраст или използвате някои други лекарства като антикоагуланти, антитромботични, кортикостероиди, други НСПВС или селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRXs).

Предупреждения и предпазни мерки

Говорете с Вашия лекар или фармацевт, преди да приемете Кетонал, ако сте / имате:

астма, комбинирана с продължително възпаление в носа или в синусите, и/или с назални полипи;
сърдечно заболяване или сте имали в миналото, като лека до умерена застойна сърдечна недостатъчност. Признаци на такава сърдечна недостатъчност са натрупване на течност в белите дробове, коремните органи, ръцете или краката. 
леко или умерено бъбречно или чернодробно заболяване, включително промени в резултатите от изследвания на чернодробната или бъбречната функция. 
високо кръвно налягане, или сте имали в миналото;
заболявания на кръвоносните съдове в артериите на ръцете и/или краката, или мозъка;
диабет или висок холестерол;
тютюнопушене;
старческа възраст. 

Пациентите в старческа възраст са с повишен риск от нежелани реакции към болкоуспокояващи като кетопрофен, по-специално стомашно-чревно кървене и перфорация, които могат да бъдат фатални. Поради това, пациентите в старческа възраст трябва да следят внимателно за всякакви необичайни симптоми особено стомашно-чревно кървене, по-специално в началото на лечението. Вашият лекар ще Ви наблюдава с повишено внимание.
Стомашно-чревно кървене, язви и перфорация, в някои случаи фатални, са съобщавани по време на лечение при всички болкоуспокояващи като кетопрофен. Такива ефекти са наблюдавани по всяко време, със или без предупредителни симптоми, или при сериозни стомашно-чревни събития в миналото.

Рискът от стомашно-чревно кървене, язви или перфорация се повишава с увеличаване на дозата. Той е по-голям при пациенти с язви в миналото, особено ако са свързани с кървене или перфорация, както и при пациентите в старческа възраст. Кетопрофен може да е свързан с по-голям риск от сериозна стомашно-чревна токсичност, особено във високи дози.

Вашият лекар може да препоръча лечение с предпазни лекарства, ако тези състояния се отнасят за Вас. Това е приложимо също и ако се нуждаете от допълнителна терапия с ниски дози ацетилсалицилова киселина или други лекарства, които могат да повишат риска от засягане на стомаха и червата.

Незабавно спрете приема на  Кетонал и информирайте Вашия лекар, ако се появят признаци на стомашно-чревно кървене, язви или перфорация.

Лекарства като Кетонал може да са свързани с леко повишен риск от сърдечен инфаркт или инсулт. Всеки риск е по-вероятен при високи дози и продължително лечение. Не превишавайте препоръчителната доза или продължителността на лечението. Информирайте Вашия лекар или фармацевт, ако имате сърдечни проблеми, ако сте преживели инсулт или сте изложени на риск от тези състояния, например ако:

имате високо кръвно налягане, диабет или висок холестерол, или
 пушите.

Сериозни кожни реакции със зачервяване и образуване на мехури, някои от които фатални, са съобщавани много рядко при употреба на болкоуспокояващи като кетопрофен. При поява на тези реакции, в повечето случаи това се случва в рамките на първия месец от лечението, незабавно спрете приема на Кетонал и уведомете лекаря за появата на кожен обрив, лезии на лигавицата или други признаци на свръхчувствителност.

Нежеланите реакции могат да бъдат сведени до минимум като се използва най-ниската ефективна доза за най-кратката продължителност, необходима за контролиране на симптомите. Не превишавайте препоръчителната доза или продължителността на лечението.

Кетонал може да прикрие симптомите на инфекция, например повишена температура.

Деца и юноши

Не прилагайте това лекарство на деца под 16 години.

Вашият лекар може да извършва чести прегледи, когато това лекарство се приема от юноши на възраст 16 години или повече.

Други лекарства и Кетонал

Информирайте Вашия лекар или фармацевт, ако приемате, наскоро сте приемали или е възможно да приемате други лекарства.

Кетонал не се препоръчва, ако използвате:

други болкоуспокояващи, като:
лекарства, подобни на кетопрофен, като ибупрофен, диклофенак, напроксен;
ацетилсалицилова киселина, в дози за лечение на болка и възпаление, или за понижаване на висока температура;
лекарства за лечение на болка, възпаление или ревматизъм с активни вещества, чиито имена завършват на “коксиб”.
лекарства, които потискат кръвосъсирването или разтварят кръвни съсиреци като ацетилсалицилова киселина, варфарин, клопидогрел, тиклопидин, хепарин.
литий, използван за лечение на депресия и психични разстройства.
метотрексат, използван за лечение на рак, в дози от 15 mg седмично или повече.
определени лекарства за лечение на припадъци (епилепсия), като фенитоин.
лекарства, наречени сулфонамиди, в определени водни таблетки или за лечение на бактериални инфекции.

Трябва да бъдете внимателно наблюдавани от Вашия лекар, ако едновременната употреба на Кетонал с посочените по-горе лекарства не може да бъде избегната.

Други лекарства също могат да бъдат повлияни или да повлияят лечението с  Кетонал. Поради това трябва винаги да се консултирате с Вашия лекар или фармацевт, преди да използвате  Кетонал Интензив с други лекарства. Това се отнася по-специално за:

лекарства, които увеличават отделянето през бъбреците и понижават кръвното налягане, които се наричат също „отводняващи таблетки”.
метотрексат, за лечение на раково заболяване, тежко ставно възпаление и кожното заболяване псориазис, в дози под 15 mg седмично.
лекарства за понижаване на високо кръвно налягане, с активно вещество, чието име завършва на „прил” или „сартан”, например лосартан, или на „олол”.
лекарства за лечение на депресия, които се наричат селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина.
кортикостероиди, които се използват за лечение на възпаление, алергия, предотвратяване отхвърлянето на трансплантиран орган, например кортизон.
пентоксифилин, който се използва за лечение на мускулна болка вследствие на заболяване на кръвоносните съдове на ръцете и/или краката.
пробенецид, който се използва за лечение на подагра и високи нива на пикочна киселина в кръвта.
циклоспорин и такролимус, които се използват за потискане на имунната система, например след трансплантиране на орган.
лекарства за разтваряне на кръвни съсиреци.
зидовудин за лечение на СПИН.
лекарства за лечение на диабет като глибенкламид или глимепирид.

Бременност, кърмене и фертилитет

Не приемайте Кетонал през последните 3 месеца от бременността.

Не приемайте Кетонал през първите 6 месеца от бременността, освен ако Вашият лекар прецени, че е важно да го приемате.

Не се препоръчва да кърмите, ако приемате Кетонал. Не е известно дали кетопрофен преминава в кърмата.

Кажете на Вашия лекар, ако планирате забременяване или ако имате проблеми със забременяването. Лекарствата като кетопрофен може да затруднят забременяването.

Шофиране и работа с машини

Като цяло Кетонал не повлиява способността за шофиране и работа с машини. Въпреки това, не шофирайте и не работете с машини, ако имате нежелани реакции, като замаяност, сънливост, припадък или замъглено виждане.

Възможни нежелани реакции

Както всички лекарства, това лекарство може да предизвика нежелани реакции, въпреки че не всеки ги получава.
Спрете приема на Кетонал и веднага отидете при Вашия лекар или в болница, ако имате / получите:

 Редки(могат да засегнат до 1 на 1000 души):

астматичен пристъп;
силна, пареща болка в стомаха, с чувство на празнота и глад. Това може да се дължи на язва на стомаха / червата.

 С неизвестна честота:

повръщане на кръв, силна болка в стомаха или изхождане на тъмни, катранено черни изпражнения, които са признак за кървене или перфорация на стомаха / червата;
мехури, белене или кървене в някоя част на кожата, със или без сърбящ, надигнат обрив. Това включва устните, очите, устата, носа, половите органи, дланите на ръцете или стъпалата на краката. Това може да е придружено и с грипоподобни симптоми. Може да имате сериозен кожен проблем, който налага спешно медицинско лечение, включително синдром на Стивънс-Джонсън и токсична епидермална некролиза;
кръв в урината, промяна в количеството отделена урина, или изпотяване, най-вече по краката, глезените или стъпалата. Това може да се дължи на сериозни бъбречни проблеми;
болка в гърдите (признак на сърдечен удар) или внезапно силно главоболие, гадене, замаяност, изтръпване, невъзможност или затруднение при говор, парализа (признаци на мозъчен инсулт).
Лекарствата като Кетонал Интензив могат да бъдат свързани с леко повишен риск от сърдечен удар или мозъчен инсулт.
признаци на тежки алергични реакции, като:
подуване на лицето, устните, устата, гърлото или ларинкса, което причинява хрипове или затруднения при преглъщане или дишане; 
стягане в гърдите, учестено сърцебиене, спадане на кръвното налягане, водещо до шок;
сърбеж, обрив;
спазми на ларинкса, които причиняват затруднено дишане;
поява на инфекции, по-лесно от обичайното, което може да се
дължи на сериозно нарушение на кръвта, наречено агранулоцитоза;
припадък.

Кажете на Вашия лекар възможно най-скоро, ако имате някоя от следните нежелани реакции:

 Редки(могат да засегнат до 1 на 1000 души):

необичайни усещания по кожата, като изтръпване, схващане, мравучкане, парене или тръпки;
пребледняване на кожата, умора, прималяване или замайване,
евентуално причинени от липса на червени кръвни клетки вследствие на кървене;
замъглено виждане;
пожълтяване на кожата или бялото на очите, което може да е признак за чернодробни проблеми.

С неизвестна честота:

поява на синини, по-лесно от обикновено, или кървене, което продължава дълго. Това може да е сериозен проблем с кръвта, например нисък брой тромбоцити в кръвта;
влошаване на чревни заболявания, наречени болест на Крон или колит;
кожна реакция към светлина или соларни лампи.

Други нежелани реакции могат да възникнат със следната честота:

Чести (могат да засегнат до 1 на 10 души):

нарушено храносмилане, болка в стомаха;
гадене, повръщане.

Нечести (могат да засегнат до 1 на 100 души):

възпаление на лигавицата на стомаха;
запек, диария, газове;
кожен обрив, сърбеж;
задръжка на вода, която може да причини подуване на ръцете или краката;
главоболие, замаяност или сънливост;
умора или неразположение.

Редки (могат да засегнат до 1 на 1000 души):

шум в ушите;
наддаване на тегло;
ранички и възпаление в устата.

С неизвестна честота:

сърдечна недостатъчност, признаци, за която могат да бъдат задух в легнало положение, подуване на стъпалата или краката;
усещане на сърцебиене;
високо или ниско кръвно налягане;
зачервяване, което е признак за разширени кръвоносни съдове;
учестено сърцебиене;
промени в настроението;
превъзбуда;
затруднения при заспиване;
промени във вкусовите усещания;
киселини;
подуване около очите;
хрема, сърбеж, кихане и запушен нос;
косопад;
копривна треска, почервеняване или възпаление на кожата, повдигнат обрив.

Кръвни изследвания

Резултатите от кръвни изследвания може да покажат промени във функцията на черния дроб или бъбреците Ви