Язвата на дванадесетопръстника, наричана още дуоденална язва, представлява дефект (раничка) в лигавицата на дуоденума – началния отдел на тънкото черво. В повечето случаи тя е резултат от инфекция с бактерията Helicobacter pylori или от продължителен прием на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен и напроксен. Най-характерният симптом е болка в горната част на корема, която често се появява на празен стомах или през нощта и обикновено отслабва след прием на храна или антиациди.
Лечението се назначава от лекар и е насочено към намаляване на стомашната киселинност, а при доказана инфекция с H. pylori включва и антибиотична ерадикационна терапия. При поява на предупредителни признаци като кървене, внезапна и силна коремна болка, повръщане на кръв или черни, катранени изпражнения е необходима незабавна медицинска оценка.
Основни симптоми на язва на дванадесетопръстника
В този раздел ще систематизираме най-често срещаните симптоми при дуоденална язва, както и признаците, които могат да насочат към усложнение и изискват по-бърза лекарска оценка.
Типична болка и характерни признаци за дуоденална язва
Най-честото и разпознаваемо оплакване при язва на дванадесетопръстника е болката в горната част на корема (епигастриума), но в повечето случаи тя не е единственият симптом. Характерно за дуоденалната язва е, че болката има определен ритъм и се повлиява от хранене и от медикаменти, които потискат стомашната киселинност.
Най-типичните симптоми включват:
- пареща или тъпа, „гризеща“ болка в горната част на корема, която най-често се появява на празен стомах – между храненията или през нощта;
- временно облекчаване на болката след прием на храна или антиацид, което е по-характерно за дуоденалната язва в сравнение със стомашната язва;
- подуване, гадене, чувство за тежест или дискомфорт в епигастриума, които често се припокриват със симптомите на диспепсия (лошо храносмилане).
Важно е да се подчертае, че интензитетът на симптомите не винаги отразява тежестта на язвеното увреждане. При някои пациенти, особено при продължителен прием на НСПВС, язвата може да протича с по-слабо изразени оплаквания, като първата проява да бъде усложнение.
Симптоми, които могат да насочат към усложнения
Следните симптоми изискват спешна медицинска оценка:
- повръщане на кръв или повърнати материи с вид на „утайка от кафе“;
- черни, катранени изпражнения (мелена) или други признаци на кървене от храносмилателния тракт;
- внезапна, силна и постоянна коремна болка, често съпроводена с напрегнат корем и влошаване при движение – възможен признак за перфорация;
- продължително и упорито повръщане, невъзможност за прием и задържане на храна и течности, което може да насочва към обструкция;
- симптоми на анемия или обща слабост, като отпадналост, бледост, замайване и ускорен пулс, особено когато са новопоявили се и без ясна причина.
Тези прояви сами по себе си не поставят диагноза язва, но са достатъчно сериозни, за да се потърси незабавно лекарска помощ.
Разграничение между типични и алармени симптоми
Ето обобщение на разликата между двата типа симптоми:
|
Група симптоми
|
Примери
|
Какво означава на практика
|
|
По-типични за дуоденална язва
|
болка на празен стомах или нощем; временно облекчение след храна или антиацид; диспептични оплаквания
|
насочват към язвена болест, но диагнозата се потвърждава чрез изследвания
|
|
Насочващи към усложнения
|
повръщане на кръв; черни изпражнения; внезапна силна болка; упорито повръщане; признаци на анемия
|
налагат бърза медицинска оценка и често ендоскопско изследване
|
Това обобщение има за цел да помогне за по-добра ориентация кои симптоми са сравнително типични за заболяването и кои изискват незабавна проверка, но не може да замести лекарския преглед и поставянето на диагноза.
Как се развива язвата и основни механизми на увреждане?
За да се разбере как възниква дуоденалната язва, е важно да се разгледа равновесието между т.нар. агресивни фактори – стомашна киселина, пепсин, инфекции и медикаменти – и защитните механизми на лигавицата на дванадесетопръстника. Когато това равновесие се наруши, рискът от увреждане и формиране на язва значително нараства.
Основните причини за развитие на пептична язва, включително язва на дванадесетопръстника, са:
- инфекция с Helicobacter pylori, която нарушава защитните свойства на лигавицата и влияе върху регулацията на стомашната киселинност;
- прием на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), които потискат синтеза на простагландини и по този начин отслабват естествената защита на лигавицата срещу киселинното действие.
Към тези водещи причини могат да се добавят и фактори, които повишават риска или утежняват протичането на заболяването, като тютюнопушене и прекомерна употреба на алкохол. Обикновено обаче те действат като допълващи, а не като самостоятелни причини за поява на язва при липса на инфекция с H. pylori или прием на НСПВС.
Най-често механизмът на увреждане протича по следния начин: Helicobacter pylori или НСПВС отслабват локалните защитни бариери на лигавицата – слузният слой, бикарбонатната секреция и доброто кръвоснабдяване. В резултат стомашната киселина и храносмилателните ензими по-лесно проникват и увреждат тъканта, което води до образуване на язвен дефект.
Методи за диагностика
В практиката най-често се използва комбинация от следните диагностични подходи:
- подробна оценка на симптомите и на рисковите фактори, като прием на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), предшестваща язвена болест и тютюнопушене;
- изследване за наличие на H. pylori чрез неинвазивни методи или в хода на ендоскопско изследване;
- горна ендоскопия (гастроскопия) при определени показания, която позволява директно оглеждане на лигавицата, потвърждаване на язвения дефект и при необходимост вземане на биопсии.
Сред неинвазивните методи за доказване на H. pylori най-често се използват дихателният (уреазен) тест и изследването за антиген на бактерията в изпражненията. Тези тестове са широко прилагани и надеждни за установяване на активна инфекция.
Ендоскопското изследване има ключово значение при наличие на алармени симптоми или съмнение за усложнения, както и когато лекарят прецени, че е необходимо директно визуализиране на лигавицата и хистологично уточняване.
След потвърждаване на диагнозата обикновено се изготвя индивидуален план за лечение и проследяване, който при доказана инфекция с H. pylori включва и контролно изследване за потвърждаване на успешната ерадикация.
Лечение на язва на дванадесетопръстника
Лечението на язвата на дванадесетопръстника се определя според причината и обикновено е насочено към потискане на стомашната киселинност, отстраняване на инфекцията с Helicobacter pylori и ограничаване на фактори, които увреждат лигавицата, като нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС).
В повечето случаи терапията включва:
- медикаменти за намаляване на стомашната киселина (инхибитори на протонната помпа), които подпомагат зарастването на язвата;
- антибиотична ерадикационна терапия при доказана инфекция с H. pylori;
- преценка за спиране или замяна на НСПВС и мерки за защита на стомашно-чревния тракт, когато продължителният им прием е неизбежен.
При наличие на H. pylori лечението задължително комбинира киселинопотискаща терапия с антибиотици, тъй като само намаляването на киселинността не предотвратява рецидивите. Конкретната схема се избира от лекар според индивидуалните особености на пациента и локалните данни за антибиотична резистентност.
Когато язвата е свързана с прием на НСПВС, основен приоритет е оценката дали тези медикаменти могат да бъдат преустановени или заменени, като паралелно се провежда лечение за заздравяване на лигавицата.
Открийте необходимите лекарства за язва на ниски цени в galen.bg!
След приключване на терапията често се препоръчва проследяване, включително контрол за изчистване на H. pylori, тъй като това значително намалява риска от повторна поява на язвата. Самолечението с антибиотици или продължителен прием на обезболяващи без лекарски контрол не се препоръчва, тъй като може да доведе до усложнения.
Статията е с информативен характер. Преди да предприемете действия, свързани с Вашето здраве, е препоръчително да се консултирате с лекар или специалист в съответната област.
Източници
The information below is required for social login
Вход
Създай нов профил