Парацетамолът и ибупрофенът са два от най-често използваните безрецептурни медикамента за температура и болка, но не са „взаимозаменяеми“ във всяка ситуация. Най-практичното правило е: парацетамолът е добър първи избор при температура и лека до умерена болка, особено когато трябва да се щади стомахът, докато ибупрофенът често е по-подходящ, когато към болката има и възпаление (например навяхване, зъбна болка с възпаление, мускулни травми).
И при двата медикамента безопасността зависи от правилната доза, съпътстващите заболявания и лекарствата, които приемате.
Механизъм на действие и състояния, при които се използват двата медикамента
За да се избере правилно между парацетамол и ибупрофен, е важно да се разбере как действат и къде са най-полезни. В следващите редове ще разгледаме механизма и типичните ситуации за употреба, както и най-важните рискове, които влияят на избора.
Парацетамол
Парацетамол (acetaminophen) действа основно в централната нервна система: намалява усещането за болка чрез влияние върху химичните „сигнали“ в мозъка и понижава температурата чрез ефект върху центровете за терморегулация.
За разлика от НСПВС (Нестероидни противовъзпалителни средства – като ибупрофена), парацетамолът няма силно изразен противовъзпалителен ефект.
Парацетамолът често се използва при:
- повишена температура (фебрилитет);
- главоболие, зъбобол, болки в гърлото;
- мускулни болки, болки при настинка и грипоподобни състояния;
- лека до умерена болка, включително когато НСПВС не са подходящи.
Най-сериозният проблем при парацетамол е дозозависимата токсичност за черния дроб при превишаване на максималната дневна доза или при неволно „дублиране“ с други лекарства, които също съдържат acetaminophen (например комбинации за настинка и грип). Не бива да се надвишава дневният лимит и следва да се внимава за ацетаминофен в комбинирани продукти.
Ето най-честите причини за грешки при употреба на парацетамол:
- прием на два различни продукта, които и двата съдържат ацетаминофен;
- по-чест прием поради връщане на болката/температурата;
- комбиниране с алкохол или прием при вече увреден черен дроб (тук рискът е по-висок и изборът трябва да се обсъди със специалист).
Ибупрофен
Ибупрофенът е нестероидно противовъзпалително средство. Като клас, НСПВС имат обезболяващ, температуропонижаващ и противовъзпалителен ефект, като са особено полезни при болка, свързана с възпаление.
Ибупрофенът се използва при:
- болка с възпалителен компонент (например навяхвания, мускулни травми, някои видове зъбна болка, възпалителни ставни болки);
- менструални болки;
- температура и болки при настинка и грипоподобни състояния.
НСПВС могат да причинят нежелани реакции, като най-важните са:
- дразнене на стомаха и риск от язва/кървене при някои хора;
- риск за бъбреците, особено при хора с бъбречно заболяване или при дехидратация;
- при определени хора и ситуации може да е важен и сърдечно-съдовият риск (оценява се индивидуално).
Ибупрофенът не е универсално решение и изборът му трябва да бъде съобразен както със симптомите, така и с индивидуалното здравословно състояние.
Можем ли да комбинираме парацетамол и ибупрофен?
Комбинирането на парацетамол и ибупрофен има място само когато се прилага по ясен и безопасен начин, тъй като основният риск произтича от неструктуриран прием, неправилни интервали между дозите и превишаване на препоръчителните количества.
При деца (температура)
Насоките за поведение при фебрилитет при деца под 5-годишна възраст са ясно дефинирани и акцентират върху следното:
- може да се използва или парацетамол, или ибупрофен при дете с температура, което е видимо неразположено;
- антипиретици не се прилагат единствено с цел понижаване на стойността на температурата, ако детето се чувства относително добре;
- при необходимост лечението се продължава само докато детето проявява признаци на дистрес; при липса на ефект може да се премине към другия медикамент, без едновременно приложение, като редуване се обсъжда единствено ако неразположението се възобнови преди следващата допустима доза.
На практика това означава, че едновременното приложение при деца не се препоръчва като стандартен подход. Вместо това, при нужда се прилага последователна смяна или внимателно редуване на медикаментите, съобразено с индивидуалната реакция на детето и стриктното спазване на дозовите интервали.
При възрастни
При възрастни пациенти в определени случаи е възможен едновременен прием на ибупрофен и парацетамол, но безопасността зависи от индивидуалния здравен профил. Ключово значение имат наличието или отсъствието на противопоказания за нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), както и стриктното спазване на максималната допустима дневна доза на парацетамол.
Практическият извод е, че комбинацията не е стандартен или автоматичен избор, а целенасочен подход, който може да се обмисли при следните условия:
- когато един от медикаментите самостоятелно не осигурява достатъчен контрол на болката или температурата;
- когато липсват рискови фактори за употреба на ибупрофен, като активна или минала язвена болест, бъбречни увреждания или повишен риск от кървене;
- когато няма опасност от неволно превишаване на дневната доза парацетамол чрез прием на други комбинирани лекарства.
Комбинираният прием при възрастни може да бъде ефективен в ограничен кръг от ситуации, но не бива да се прилага рутинно.
Как да изберем правилния медикамент?
Изборът между парацетамол и ибупрофен е най-лесен и безопасен, когато се следва ясна логическа последователност. Първо се определя водещият симптом (болка или повишена температура), след това се преценява дали е налице възпалителен процес и накрая се отчитат индивидуалните рискови фактори – състояние на стомаха, бъбреците и черния дроб, бременност, както и съпътстваща медикаментозна терапия.
Таблицата по-долу е ориентир за чести ситуации, но не заменя листовката и индивидуалната лекарска преценка при хронични заболявания.
|
Ситуация
|
По-често по-подходящ избор
|
Защо
|
|
Температура при дете с видим дискомфорт
|
Парацетамол или ибупрофен
|
Използва се един медикамент; редуване само при нужда
|
|
Температура и болки при настинка/грип (възрастен)
|
Парацетамол; при нужда – ибупрофен
|
Парацетамолът е стандартен избор; ибупрофенът добавя противовъзпалителен ефект
|
|
Навяхване, мускулна болка с оток
|
Ибупрофен
|
По-ефективен при възпалителна болка
|
|
Язва или висок стомашен риск
|
По-често парацетамол
|
НСПВС увеличават риска от стомашни усложнения
|
|
Риск за черния дроб или много комбинирани препарати
|
Само след консултация
|
Опасност от предозиране с парацетамол
|
|
Бременност
|
По-често парацетамол
|
Предпочитан при спазване на указанията; НСПВС с ограничения
|
В практиката се очертава ясен модел: ибупрофенът е по-подходящ, когато болката е свързана с възпаление, докато парацетамолът често е предпочитан при необходимост от по-щадящо въздействие върху стомашно-чревния тракт и когато има ограничения за употреба на НСПВС. И в двата случая обаче е задължително вниманието към общата дневна доза, особено при парацетамол, който често присъства „скрито“ в комбинирани препарати за настинка и грип.
Погрижете се за комфорта си с лекарствени продукти за болка на топ цени от galen.bg!
Кога е необходимо да се консултираме със специалист?
Целта на следващите насоки не е да се създава излишна тревожност, а да се очертаят ясни ситуации, в които домашното лечение не е достатъчно или съществува реален риск от усложнения.
Консултация със специалист е препоръчителна в следните случаи:
- при дете, което получи гърч, развие обрив, който не избледнява при натиск, изглежда прогресивно по-зле според родителите, има температура, продължаваща повече от 5 дни, или показва признаци на дехидратация;
- при кърмаче под 3-месечна възраст с температура 38°C или по-висока, тъй като това се разглежда като състояние с повишен риск;
- при възрастен или дете с известни заболявания на черния дроб, бъбреците, анамнеза за язва или стомашно кървене, астма или прием на медикаменти, които увеличават риска от нежелани реакции при НСПВС;
- при съмнение за предозиране с парацетамол или едновременен прием на повече от един продукт, съдържащ ацетаминофен, поради сериозния риск от чернодробно увреждане;
- при бременност, ако болката или температурата не се повлияват, тъй като НСПВС имат ясни ограничения след 20-та гестационна седмица и са противопоказани през третия триместър, а парацетамол трябва да се използва в минималната ефективна доза за възможно най-кратък период.
Тези критерии помагат да се избегнат два често срещани проблема в практиката: подценяване на състояния, които изискват лекарска намеса, както и развитие на усложнения вследствие на неправилна употреба на иначе добре познати медикаменти.
Парацетамолът и ибупрофенът са ефективни и широко използвани, но действат по различен начин и носят различни рискове. Следването на логиката „симптом – наличие на възпаление – индивидуални рискове – указания в листовката“ значително повишава вероятността изборът да бъде както правилен, така и безопасен.
Статията е с информативен характер. Преди да предприемете действия, свързани с Вашето здраве, е препоръчително да се консултирате с лекар или специалист в съответната област.
Източници
The information below is required for social login
Вход
Създай нов профил