Крастата е заразна паразитна инфекция на кожата, причинена от микроскопичния акар Sarcoptes scabiei var. hominis. Най-характерните прояви са силен сърбеж, често по-изразен през нощта, и кожен обрив. Заразяването става основно при близък и продължителен контакт кожа до кожа, а лечението включва подходящ противопаразитен препарат и едновременно третиране на близките контакти. Крастата може да засегне всеки и не е признак за лоша лична хигиена [1][2].

Какво представлява крастата и как се предава?

Крастата се причинява от човешкия крастен акар Sarcoptes scabiei var. hominis. Женските акари проникват в най-повърхностния слой на кожата и образуват малки ходове, в които снасят яйцата си. Сърбежът и обривът са свързани с реакцията на организма към акарите, техните яйца и отделените от тях вещества [1].

Основният начин на предаване е близкият контакт кожа до кожа със заразен човек. Затова по-висок риск има при:

• хора, които живеят в едно домакинство и имат близък физически контакт;
• сексуални партньори;
• деца и възрастни в колективи или институции, където близкият контакт е по-чест;
• хора, които полагат непосредствени грижи за заразен човек.

Предаването чрез дрехи и спално бельо е възможно, но при обикновената краста се смята за по-малко вероятно от директния контакт. По-голямо значение има при крустозната краста, при която броят на акарите може да бъде много висок. Извън човешката кожа акарите обикновено загиват за около 2–3 дни [1].

При първо заразяване симптомите обичайно се появяват след 4–6 седмици според World Health Organization (WHO), а National Health Service (NHS) посочва, че обривът може да се прояви до 8 седмици след заразяването [1][2]. През този период човек може да предава крастата, въпреки че все още няма характерния сърбеж и обрив.

Прочетете още: Гъбички по кожата: Видове и лечение

Как се лекува краста и какво помага?

Лечението на крастата изисква прилагане на специализирани препарати, предписани от лекар, и е насочено към елиминиране на акарите от кожата.

Медикаментозно лечение по лекарско предписание

Перметрин 5% е едно от основните локални средства за лечение на краста. Препаратът се нанася върху кожата според конкретните медицински указания и обикновено се оставя да действа няколко часа, преди да бъде измит. Често е необходимо повторно приложение след около една седмица, тъй като лечението трябва да обхване и новоизлюпените акари [1][2].

Не е подходящо обаче една и съща схема на нанасяне да се прилага автоматично при всички. При малки деца например могат да бъдат засегнати главата, дланите и стъпалата, поради което начинът на приложение се различава от този при повечето възрастни [1].

При определени случаи лекарят може да назначи перорален ивермектин. WHO посочва, че той не трябва да се използва при бременни жени и деца с тегло под 15 кг поради недостатъчно установена безопасност при тези групи [1].

По тази причина изборът на лечение при бременност, кърмене и малки деца трябва да бъде направен след консултация с медицински специалист. NHS например препоръчва децата под 2-годишна възраст със симптоми на краста да бъдат прегледани от лекар [2].

Мерки в дома срещу повторно заразяване

Лечението на кожата трябва да бъде съчетано с мерки за ограничаване на повторното предаване. Не е необходимо домът да бъде подлаган на агресивна дезинфекция, тъй като акарите не оцеляват продължително извън човешкото тяло [1].

Подходящите мерки включват:

• изпиране на използваните дрехи, кърпи и спално бельо с гореща вода и изсушаването им на висока температура, когато материите го позволяват;
• поставяне на предметите, които не могат да бъдат изпрани, в затворена торба за достатъчно дълъг период, за да загинат акарите;
• почистване и прахосмукиране на помещенията, особено при случаи на крустозна краста [1].

WHO препоръчва предметите, които не могат да бъдат изпрани, да останат запечатани в пластмасова торба за една седмица [1].

Сърбежът не изчезва непременно веднага след унищожаването на акарите. Той може да продължи няколко седмици, като се посочва, че през първите 1–2 седмици след започване на ефективно лечение дори може временно да се засили [1]. Продължаващият сърбеж сам по себе си не означава автоматично, че терапията е неуспешна.

Как да предотвратим разпространението сред близките?

Една от най-важните мерки е едновременното лечение на хората, които са били в близък контакт със заразения. Причината е, че човек може да има краста и да я предава още преди появата на симптомите. WHO препоръчва всички членове на домакинството да бъдат лекувани едновременно, дори ако нямат оплаквания [1].

За ограничаване на разпространението се препоръчва:

• близките контакти и членовете на домакинството да бъдат третирани едновременно;
• да се избягва близък физически и сексуален контакт по време на необходимия период от лечението;
• да не се споделят дрехи, кърпи и спално бельо;
• сексуалните партньори да бъдат информирани за необходимостта от лечение или медицинска консултация [2].

Тези мерки прекъсват предаването между хората, което е по-съществено от прекомерното третиране на всички повърхности в дома.

Диагнозата обикновено се поставя според вида на обрива, характерния сърбеж и разположението на кожните изменения. Често се засягат пространствата между пръстите, китките, крайниците и областта около талията. При необходимост диагнозата може да бъде подпомогната от дерматоскопия или микроскопско изследване на материал от кожните ходове [1].

При бебета и малки деца обривът може да бъде по-разпространен и да засегне дланите, стъпалата, глезените и скалпа [1]. Крустозната краста също протича различно от обикновената форма. При нея по кожата могат да се образуват дебели лющещи се плаки, броят на акарите е много по-голям и заразността е значително по-висока [1].

Крастата няма връзка с това колко често човек се къпе или колко чист е домът му. Всеки може да се зарази след достатъчно близък контакт с човек, който има краста [2]. При съмнение за инфекцията е подходящо диагнозата да бъде потвърдена и да се избере правилното лечение, вместо да се използват произволни средства за сърбеж или кожни обриви.

Статията е с информативен характер. Преди да предприемете действия, свързани с Вашето здраве, е препоръчително да се консултирате с лекар или специалист в съответната област.

Често задавани въпроси

Може ли крастата да изчезне сама без лечение?

Не е препоръчително да се разчита на спонтанно изчезване. Крастата изисква подходящо лечение, което да унищожи акарите. Без терапия инфекцията може да продължи и да се предава на други хора.

Може ли човек да се зарази с краста повторно?

Да. Преболедуването не създава надеждна защита срещу ново заразяване. При повторен контакт с крастния акар инфекцията може да се развие отново, а симптомите понякога се появяват по-бързо, тъй като организмът вече е бил изложен на паразита.

Може ли домашен любимец да пренесе краста на човек?

Видовете акари, засягащи животните, обикновено не се адаптират добре към човешката кожа и причиняват само временно и по-леко дразнене.

Има ли ваксина срещу краста?

Към момента няма одобрена ваксина за предпазване от краста. Профилактиката е насочена към своевременно лечение на заразените и техните близки контакти и ограничаване на контакта кожа до кожа, докато лечението започне да действа.

Източници

[1] World Health Organization (WHO). Scabies, 31 май 2023 г.
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/scabies

[2] National Health Service (NHS). Scabies.
https://www.nhs.uk/conditions/scabies/