Лохиите са нормалното вагинално кървене и течение след раждането. В началото са предимно кървави, а през следващите дни и седмици постепенно намаляват и променят цвета си към кафеникав, жълтеникав или белезникав. Те се появяват както след вагинално раждане, така и след цезарово сечение. Внезапното много обилно кървене, температурата, засилващата се коремна болка или необичайната неприятна миризма на течението изискват медицинска оценка. [1][2]
В следващите редове ще разгледаме какви са отделните етапи на лохиите, каква продължителност е нормална и кои признаци изискват незабавно медицинско внимание.
Какво представляват лохиите и защо се появяват след раждане?
Лохиите са вагинален секрет, съдържащ кръв, слуз и тъкан, който се отделя след раждането. Те са част от естественото възстановяване на матката и обновяването на нейната вътрешна обвивка след бременността [2].
След отделянето на плацентата мястото, където тя е била прикрепена към матката, трябва постепенно да заздравее. В същото време матката започва да се свива и да се връща към размерите си отпреди бременността. Именно тези следродилни промени обясняват защо през първите дни има по-изразено кървене, което постепенно намалява.
Лохии се наблюдават независимо от начина на раждане. След цезарово сечение също е нормално да има вагинално кървене и течение, тъй като матката преминава през същия процес на следродилно възстановяване [3].
Лохиите не са менструация. Те са специфична част от периода след раждането и характерът им се променя постепенно с възстановяването на матката.
Колко продължават лохиите и как се променят с времето?
Няма напълно еднакъв график за всяка жена. Обикновено обаче лохиите преминават от кърваво течение към все по-светъл секрет, като количеството постепенно намалява. Националната здравна служба на Обединеното кралство (NHS) посочва, че следродилното кървене обичайно спира до 6–8 седмици, въпреки че при някои жени може да продължи по-дълго [1].
Етапи и цвят на лохиите
Традиционно промените в следродилното течение се разделят на три етапа. Границите между тях са ориентировъчни и не е необходимо промяната да настъпи в точно определен ден:
лохия рубра – през първите 3–4 дни течението е предимно кърваво и червено;
лохия сероза – след това обикновено става по-слабо и придобива розов или бледокафяв оттенък;
лохия алба – в следващия етап секретът постепенно става жълтеникав или белезникав и продължава да намалява [2].
Тази последователна промяна е част от нормалния следродилен процес. Около 1–2 седмици след раждането може да има и краткотрайно увеличаване на кървенето, свързано със заздравяването на мястото, където е била прикрепена плацентата [2].
Нормална продължителност
Следродилното кървене и течение продължават няколко седмици. По-важно от това дали лохиите приключват на определен ден е постепенно да стават по-слаби и по-светли [1][2].
По време на кърмене е възможно временно да се забележи по-червено или по-обилно течение. Причината е отделянето на окситоцин, който стимулира маточните контракции. Те могат да бъдат усещани и като спазми, подобни на менструалните [1].
Незначителните колебания в количеството не означават непременно проблем. Ако обаче кървенето започне отчетливо да се усилва вместо постепенно да намалява, е подходящо да се потърси медицински съвет.
Промяната в цвета и количеството на лохиите е очаквана. Определени признаци обаче могат да насочват към инфекция, следродилен кръвоизлив или друго усложнение.
Потърсете медицински съвет при:
кървене, което се усилва или не показва тенденция към намаляване;
наличие на по-големи кръвни съсиреци;
течение с необичайна или неприятна миризма;
температура над 38°C;
коремна болка, която се засилва [1].
Тези симптоми не показват сами по себе си каква е причината. Например по-силното или продължително кървене може да има различни обяснения, а температурата, коремната болка и неприятно миришещото течение могат да бъдат признаци на инфекция. Затова при подобна промяна е необходима медицинска оценка, вместо причината да се определя само по вида на лохиите.
Кога е необходимо да потърсим спешна лекарска помощ?
Внезапното и много обилно кървене след раждането не трябва да се приема за нормална част от лохиите. Следродилен кръвоизлив може да възникне непосредствено след раждането, но съществува и вторичен следродилен кръвоизлив, който се появява по-късно. NHS определя вторичния следродилен кръвоизлив като прекомерно кървене след първите 24 часа и до 12 седмици след раждането [4].
Спешна медицинска помощ е необходима при:
внезапно и много обилно вагинално кървене;
замайване, прилошаване или усещане, че ще припаднете;
ускорен или силно усещащ се пулс заедно с обилното кървене;
силно кървене, придружено от бързо влошаване на общото състояние [1].
При подобни признаци не трябва да се изчаква плановият следродилен преглед. Те могат да бъдат симптоми на следродилен кръвоизлив и изискват незабавна оценка.
Също така не е необходимо да се чака до шестата седмица за обсъждане на проблем. Съвременният подход към следродилната грижа не разглежда възстановяването като процес, който се оценява само на един контролен преглед. Американският колеж по акушерство и гинекология (ACOG) препоръчва контакт с акушерски специалист в рамките на първите три седмици след раждането и последваща цялостна оценка, съобразена с индивидуалните нужди [5].
Физическата активност също може временно да промени количеството или цвета на течението. Някои жени забелязват по-свежо червено кървене след по-голямо натоварване. Това е причина да се намали темпото и да се проследи състоянието, но значително или продължаващо усилване на кървенето трябва да бъде обсъдено с медицински специалист.
За следродилното кървене е подходящо да се използват превръзки, които позволяват и по-лесно проследяване на количеството. NHS не препоръчва употребата на тампони преди следродилния преглед около шестата седмица поради повишения риск от инфекция [6].
Статията е с информативен характер. Преди да предприемете действия, свързани с Вашето здраве, е препоръчително да се консултирате с лекар или специалист в съответната област.
Често задавани въпроси
Могат ли лохиите временно да спрат и след това да се появят отново?
Да, количеството на лохиите може да се променя през периода на възстановяване. Ако обаче след значително намаляване се появи отново обилно кървене или други необичайни симптоми, е подходяща консултация с лекар.
Могат ли тампони да се използват по време на лохии?
Не се препоръчва, тъй като увеличава риска от инфекция – по-подходящи са специализирани следродилни постелки.
Връща ли се менструацията веднага след приключване на лохиите?
Не непременно – при кърмещи жени менструацията често се забавя допълнително поради хормонални промени, свързани с лактацията.
galen.bg използва бисквитки, за да персонализира и подобри Вашето изживяване в сайта. Избирайки бутон “Съгласявам се”, Вие ни давате позволение да Ви предоставяме персонализирано съдържание, подобряващо Вашето изживяване по време на онлайн пазаруването. Блокирането на определени типове бисквитки ще окаже влияние върху начина, по който Ви доставяме персонализирано съдържание. Ако искате да научите повече, моля, прочетете ОБЩИ УСЛОВИЯ ЗА ПОЛЗВАНЕ И БИСКВИТКИ
The information below is required for social login
Вход
Създай нов профил