Диастазата след раждане представлява увеличено разстояние между двата прави коремни мускула по средната линия на корема. Тя е свързана с естественото разтягане на коремната стена по време на бременността и при част от жените постепенно намалява след раждането. Когато раздалечаването се задържи или е съпроводено с функционални оплаквания, подходящите упражнения и физиотерапията могат да бъдат част от възстановяването, но няма една универсална тренировъчна програма, подходяща за всички. [1][2]
В следващите редове ще разгледаме защо се появява това състояние, как да го разпознаете и какви са безопасните стъпки за възстановяване.
Какво представлява диастазата и защо се появява след раждане?
Диастазата на правите коремни мускули, известна като diastasis recti abdominis, представлява увеличено разстояние между лявата и дясната страна на правия коремен мускул. Между тях се намира съединителнотъканна структура, наречена бяла линия (linea alba), която се разтяга с нарастването на корема по време на бременността.
Това раздалечаване е част от адаптацията на коремната стена към бременността. След раждането тъканите постепенно се възстановяват и при много жени разстоянието между мускулите намалява с времето.
Европейското дружество по херния определя диастазата като разстояние между правите коремни мускули над 2 см. Самото число обаче не дава пълна информация за състоянието, тъй като значение имат и функцията на коремната стена, наличието на симптоми и евентуална съпътстваща херния [1].
Затова диастазата не трябва да се възприема единствено като естетически проблем или като „разкъсване“ на коремните мускули. По-скоро става дума за промяна в разстоянието между тях и в съединителната тъкан по средната линия на корема.
Как да разпознаем диастаза и да си направим самопроверка?
Диастазата може да се забележи като раздалечаване по средната линия на корема или като изпъкване при определени движения и натоварване. Домашната проверка може да даде първоначална представа, но не позволява толкова прецизна оценка, колкото прегледът от специалист.
Ориентировъчна самопроверка може да се направи по следния начин:
Легнете по гръб със свити колене
Поставете стъпалата на пода и отпуснете коремната област.
Повдигнете леко главата и раменете
Направете малко движение нагоре, така че коремните мускули да се активират, без да извършвате пълна коремна преса.
Проверете средната линия на корема
С върховете на пръстите внимателно опипайте зоната около пъпа, както и над и под него, за да усетите разстоянието между двете страни на правия коремен мускул.
Измерването с „брой пръсти“ е само ориентировъчно, защото ширината на пръстите е различна при всеки човек. За по-точна оценка могат да се използват ултразвуково изследване или калипер. Европейските насоки посочват клиничния преглед като подходящ за диагностициране в повечето случаи, а ехографията позволява по-прецизно измерване на разстоянието [1].
Как да възстановим коремната стена при диастаза?
Физическите упражнения са основна част от консервативния подход, но няма доказана единствена програма, която да е най-ефективна за всички жени. Преглед на наличните проучвания от 2024 г. установява обещаващи резултати от различни упражнения, но и значителни различия между използваните програми и методите за оценка [2].
Подходящи упражнения
Вместо да се търси едно „правилно упражнение за затваряне на диастазата“, програмата е по-подходящо да бъде съобразена с етапа на възстановяване, физическата подготовка и начина, по който коремната стена реагира при натоварване.
В рехабилитационните програми се използват например:
упражнения за контролирано дишане и координация на коремната мускулатура;
упражнения за дълбоките и повърхностните коремни мускули;
упражнения за мускулите на тазовото дъно;
постепенно въвеждане на функционални и силови упражнения според индивидуалните възможности.
Наличните проучвания показват, че различни тренировъчни подходи могат да намалят разстоянието между правите коремни мускули, но все още няма достатъчно доказателства, за да се препоръча една конкретна програма като най-добра [1][2].
Движения и натоварвания, които да избягваме
Не е необходимо всички жени с диастаза автоматично да избягват коремни преси, планкове или силови упражнения. ACOG – водещата професионална организация на акушер-гинеколозите и специалистите по женско здраве в САЩ – посочва, че упражненията за укрепване на корема могат да бъдат част от физическата активност след раждането. Натоварването следва да се възстановява постепенно според начина на раждане, наличието на усложнения и индивидуалното възстановяване [3][4].
По-подходящо е временно да се ограничат движенията, при които:
се появяват болка или значителен дискомфорт;
не може да се поддържа добър контрол върху движението;
натоварването е прекалено високо за текущия етап на възстановяване.
След това упражненията могат да бъдат адаптирани и постепенно усложнявани. ACOG препоръчва след раждането физическата активност да се възстановява постепенно, като при секцио или медицински и хирургични усложнения началото и интензивността трябва да бъдат обсъдени с акушер-гинеколог [4].
Кога диастазата изисква консултация със специалист?
Самото наличие на определено разстояние между мускулите не е единственият критерий за необходимост от лечение. По-важно е дали състоянието създава функционални проблеми, дали се подобрява с времето и дали има съмнение за друго състояние.
Консултация с лекар или физиотерапевт е подходяща при:
изразена или продължаваща диастаза, която предизвиква притеснение;
болка или усещане за слабост и нестабилност при ежедневни движения;
затруднения при постепенното връщане към физическа активност;
съмнение за херния или необичайна болезнена подутина в областта на корема;
необходимост от индивидуална програма за следродилно възстановяване.
Специалистът може да оцени не само ширината на разстоянието, но и функцията на коремната стена, начина на движение и евентуални съпътстващи проблеми. Физиотерапията може да бъде част от консервативното поведение при диастаза, въпреки че към момента няма достатъчно доказателства за определяне на една конкретна тренировъчна програма като най-ефективна [1].
Важно е и да не се създава впечатление, че всяка диастаза задължително води до хронична болка в кръста, проблеми с тазовото дъно или други дългосрочни усложнения. Връзката между размера на диастазата и отделните функционални оплаквания не е достатъчно ясна, за да се правят подобни категорични заключения.
Статията е с информативен характер. Преди да предприемете действия, свързани с Вашето здраве, е препоръчително да се консултирате с лекар или специалист в съответната област.
Често задавани въпроси
Може ли диастазата да се появи и без бременност?
Да, макар по-рядко, диастаза може да се развие и при мъже или жени вследствие на силно коремно напрежение, наднормено тегло или генетична предразположеност.
Влияе ли броят на бременностите върху риска от диастаза?
Да, множествените бременности и по-голямото разстояние между тях могат да увеличат риска от по-изразена или персистираща диастаза.
Задължително ли е носенето на коремен колан при диастаза?
Не е задължително за всички жени, но при някои може да предложи временна подкрепа и е добре да се обсъди със специалист.
[2] Michopoulou, A. et al. „Diastasis Recti Abdominis Rehabilitation in the Postpartum Period: A Scoping Review of Current Clinical Practice“. International Urogynecology Journal, 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38340172/
galen.bg използва бисквитки, за да персонализира и подобри Вашето изживяване в сайта. Избирайки бутон “Съгласявам се”, Вие ни давате позволение да Ви предоставяме персонализирано съдържание, подобряващо Вашето изживяване по време на онлайн пазаруването. Блокирането на определени типове бисквитки ще окаже влияние върху начина, по който Ви доставяме персонализирано съдържание. Ако искате да научите повече, моля, прочетете ОБЩИ УСЛОВИЯ ЗА ПОЛЗВАНЕ И БИСКВИТКИ
The information below is required for social login
Вход
Създай нов профил