При дивертикулит храненето се съобразява с етапа на заболяването. По време на остро възпаление лекарят може да препоръча временно ограничаване на фибрите, а след възстановяване – постепенното им връщане в менюто. Силната коремна болка, повръщането и кървенето изискват бърза медицинска оценка.

Какво представлява дивертикулитът и защо се възпаляват дивертикулите?

Дивертикулите са малки торбовидни издутини, които се образуват в слабите места на стената на дебелото черво, най-често в долната му част – сигмоидното черво. Наличието им се нарича дивертикулоза, а възпалението им – дивертикулит. Повечето хора с дивертикулоза нямат оплаквания и не развиват възпаление [1].

Точната причина за дивертикулита не е напълно изяснена. Смята се, че значение имат наследствеността и начинът на живот. Храненето с малко фибри и много червено месо, обездвижването, затлъстяването и тютюнопушенето се свързват с по-висок риск. Някои лекарства, включително нестероидните противовъзпалителни средства и кортикостероидите, също могат да допринесат за появата на заболяването или неговите усложнения [2].

Какво да ядем при дивертикулит?

Няма един хранителен режим, подходящ за всички етапи на заболяването. При активно възпаление подходът е различен от този след възстановяване. Основните насоки са:

Продължителността на ограниченията зависи от състоянието и от указанията на лекуващия лекар [4][5].

Хранене по време на обостряне

При остър дивертикулит лекарят може да препоръча временно хранене с ниско съдържание на фибри. В този период подходящи варианти могат да бъдат бял хляб, бял ориз, обикновена паста и обелени плодове и зеленчуци според поносимостта [5].

В някои случаи се назначава кратък режим с бистри течности. Той не е задължителен за всеки пациент и не бива да се започва или удължава самоволно. С подобряването на симптомите твърдите храни се връщат постепенно [4].

Ограничаването на фибрите е временна мярка. След отшумяване на възпалението менюто постепенно се разширява, вместо да се запазва ненужно рестриктивен режим [5].

Хранене в периода без симптоми

След възстановяване лекарят може да препоръча повече фибри. Добри източници са пълнозърнестите продукти, плодовете, зеленчуците и бобовите храни. Увеличавайте ги постепенно, тъй като рязката промяна може да причини газове и подуване [3][5].

За по-лесно изхождане фибрите трябва да се съчетават с достатъчно течности. Като общ ориентир се посочват около 1,5–2 литра дневно, освен ако лекарят не е препоръчал друго количество [5].

Кои храни и навици е добре да се ограничат?

За намаляване на риска значение има цялостният начин на живот. Най-полезно е да обърнете внимание на следното:

Червено месо

Ограничете честата му консумация, особено ако менюто ви съдържа малко растителни храни и фибри.

Тютюнопушене

Отказът от цигарите е една от препоръчваните промени за намаляване на риска.

Обездвижване

Включвайте редовна физическа активност, съобразена със здравословното ви състояние.

Прием на лекарства без лекарска преценка

Обсъдете употребата на противовъзпалителни средства и кортикостероиди с лекар. Не променяйте самоволно назначено лечение.

Навици, които водят до затлъстяване

Балансираното хранене и движението помагат за поддържане на здравословно тегло.

Тези промени могат да намалят риска от дивертикулит, но не гарантират, че възпаление няма да се появи [2][4].

Ядките, семената и пуканките не се забраняват автоматично при дивертикулоза. Старото схващане, че могат да заседнат в дивертикулите и да причинят възпаление, не се подкрепя от по-новите изследвания. Ако конкретна храна ви причинява оплаквания, обсъдете я с лекаря си. При остро възпаление следвайте временно назначения режим [3][5].

Кога възпалението е спешно и изисква незабавна помощ?

Дивертикулитът често причинява болка в долната лява част на корема. Тя може да започне внезапно или да се засилва за няколко дни, придружена от температура, втрисане, гадене, повръщане, запек или диария [2].

Потърсете лекар без отлагане при постоянна или нарастваща болка, температура, кръв в изпражненията или повръщане, което не ви позволява да задържате течности.

Незабавна спешна помощ е необходима при:

• силна коремна болка с повръщане, подут корем или невъзможност за изхождане и отделяне на газове;
• обилно кървене от ануса;
• обърканост, задух, учестено дишане или необичайно бледа и петниста кожа.

При тези признаци се обадете на 112 или потърсете спешно отделение. Те могат да показват сериозно усложнение [6].

Възможните усложнения включват абсцес – натрупване на гной, фистула – необичаен канал между червото и друг орган, чревна непроходимост и пробив на чревната стена. Последният може да доведе до перитонит – възпаление и инфекция в коремната кухина. Дивертикулното кървене е отделно усложнение и може да възникне и без дивертикулит [1].

Подходящото хранене подпомага възстановяването, но не заменя лечението. Следвайте режима според етапа на заболяването и потърсете медицинска помощ при влошаване, вместо да разчитате само на промени в менюто.

Статията е с информативен характер. Преди да предприемете действия, свързани с Вашето здраве, е препоръчително да се консултирате с лекар или друг квалифициран специалист.

Често задавани въпроси

Мъжете или жените са по-засегнати от дивертикулит?

Под 50-годишна възраст дивертикулитът е по-чест при мъжете, а след тази възраст – при жените [1].

Какви оплаквания може да има при дивертикули без възпаление?

Възможни са подуване, запек, диария и спазми ниско в корема. Тези симптоми се срещат и при други състояния, включително синдрома на раздразненото черво, затова причината трябва да се установи от лекар [2].

Лекува ли се дивертикулитът винаги само с диета?

Не. Според тежестта на възпалението лечението може да включва обезболяващи, антибиотици по лекарска преценка и болнични грижи. При усложнения или липса на подобрение понякога се налага операция. Антибиотици не са необходими във всеки случай [4].

Източници

[1] National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. (2021). Definition & facts for diverticular disease. NIDDK. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/diverticulosis-diverticulitis/definition-facts

[2] National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. (2021). Symptoms & causes of diverticular disease. NIDDK. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/diverticulosis-diverticulitis/symptoms-causes

[3] National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. (2021). Eating, diet, & nutrition for diverticular disease. NIDDK. https://niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/diverticulosis-diverticulitis/eating-diet-nutrition

[4] National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. (2021). https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/diverticulosis-diverticulitis/treatment

[5] Norfolk and Norwich University Hospitals NHS Foundation Trust. (2021). Diet and diverticular disease. NNUH. https://www.nnuh.nhs.uk/publication/download/diet-and-diverticular-disease-v5

[6] National Health Service. (2023). https://www.nhs.uk/conditions/diverticular-disease-and-diverticulitis/